Δυσμενείς όροι για τους συμβαλλόμενους γιατρούς και χαμηλές αποδοχές
Μια δυσάρεστη έκπληξη ήταν για
τους γενικούς γιατρούς, η ανακοίνωση του σχεδίου συμβάσεως του ΕΟΠΥΥ με ιδιώτες οικογενειακούς ιατρούς,
ταυτόχρονα με την έκδοση των τελικών αποτελεσμάτων για τις θέσεις
ιδιωτών συμβεβλημένων οικογενειακών ιατρών από τη σχετική
προκήρυξη.
Οι όροι της σύμβασης αυτής βρίσκονται σε
διάσταση με την πρόταση που
έφερε στο τραπέζι ο Αναπληρωτής Γενικός Γραμματέας για την ΠΦΥ Στ.
Βαρδαρός στο διάλογο του με τους φορείς της Γενικής Ιατρικής.
Όπως επισημαίνει ο αντιπρόεδρος
της Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής Ευ. Φραγκούλης, βάσει του σχεδίου
σύμβασης, οι υπηρεσίες υγείας θα παρέχονται στις εγκαταστάσεις που θα διατηρεί
ο οικογενειακός ιατρός με δικά του όλα τα λειτουργικά έξοδα. Μάλιστα εκ της
σύμβασης θα είναι υποχρεωμένος να παρέχει όλα τα αναγκαία κατά
περίπτωση υλικά, να διατηρεί τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό του και τα
αναλώσιμα υλικά του στο καλύτερο δυνατό επίπεδο λειτουργίας και ασφάλειας, καθώς
και να συμμορφωθεί και να εναρμονίζεται με το Γενικό Κανονισμό
Προσωπικών Δεδομένων (GDRP), (ΕΕ) 2016/679 και την εθνική νομοθεσία, με δική
του σημαντική πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση.
Τις υπηρεσίες του αυτές θα προσφέρει σε 2.250 εγγεγραμμένους ενήλικες.
Τις υπηρεσίες του αυτές θα τις προσφέρει σε ένα:
- Ελάχιστο ημερήσιο 4ωρο εργασίας
- Ελάχιστο 20ωρο εργασίας ανά εβδομάδα,
που θα το έχει δηλωμένο για τους εγγεγραμμένους στην είσοδο του ιατρείου και στο ηλεκτρονικό σύστημα του ΕΟΠΥΥ και της ΗΔΙΚΑ.
Τις υπηρεσίες του αυτές θα προσφέρει σε 2.250 εγγεγραμμένους ενήλικες.
Τις υπηρεσίες του αυτές θα τις προσφέρει σε ένα:
- Ελάχιστο ημερήσιο 4ωρο εργασίας
- Ελάχιστο 20ωρο εργασίας ανά εβδομάδα,
που θα το έχει δηλωμένο για τους εγγεγραμμένους στην είσοδο του ιατρείου και στο ηλεκτρονικό σύστημα του ΕΟΠΥΥ και της ΗΔΙΚΑ.
Μάλιστα θα δικαιούται και μέχρι
20 ημέρες μη παροχής υπηρεσιών σε δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σε
ετήσια βάση (δεν ορίζονται καν ως ημέρες άδειας και δεν φτάνουν καν
αυτές που δικαιούται ο οποιοσδήποτε εργαζόμενος της χώρας)... Επιπλέον, δεν
θα δικαιούται εκπαιδευτική άδεια, όπως οι οικογενειακοί ιατροί των
ΤΟΜΥ ή οι επικουρικοί ιατροί για τους οποίους προβλέπεται 15θήμερη ετήσια άδεια
για παρακολούθηση επιστημονικών συνεδρίων.
Θα είναι δε υποχρεωμένος να δέχεται τον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του, στο ιατρείο του κατά τις ημέρες και ώρες που έχει δηλώσει στον Οργανισμό.
Θα οφείλει να εξυπηρετεί όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού του (πιθανότατα ανά 15λεπτο, 16 ραντεβού την ημέρα, καθώς και όλα τα έκτακτα περιστατικά που προκύπτουν στον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του. Δεν μπορεί να αρνηθεί την παροχή των υπηρεσιών του στους δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., που είναι εγγεγραμμένοι στον κατάλογο.
Θα είναι δε υποχρεωμένος να δέχεται τον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του, στο ιατρείο του κατά τις ημέρες και ώρες που έχει δηλώσει στον Οργανισμό.
Θα οφείλει να εξυπηρετεί όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού του (πιθανότατα ανά 15λεπτο, 16 ραντεβού την ημέρα, καθώς και όλα τα έκτακτα περιστατικά που προκύπτουν στον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του. Δεν μπορεί να αρνηθεί την παροχή των υπηρεσιών του στους δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., που είναι εγγεγραμμένοι στον κατάλογο.
Στο σημείο αυτό, ο κ. Φραγκούλης
σημειώνει ότι "βέβαια οι ανάγκες ενός πληθυσμού 2250 ασφαλισμένων
απαιτούν, όχι 20 ώρες την εβδομάδα, αλλά τουλάχιστον 40, με την προϋπόθεση της
απαραίτητης νοσηλευτικής και διοικητικής υποστήριξης, που φυσικά θα πρέπει να
επιβαρυνθεί ο γιατρός .
Επιπρόσθετα οφείλει να
μεταβαίνει σε εξαιρετικώς επείγουσες περιπτώσεις και κατά την κρίση του στην
οικία του ασθενούς, όταν ο τελευταίος λόγω νόσου δεν είναι σε θέση να
μεταβεί στο ιατρείο. Οι κατ' οίκον επισκέψεις δεν αποζημιώνονται με επιπλέον
ποσό από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και πραγματοποιούνται και εκτός του δηλωμένου
ωραρίου του ιατρείου του, μέσα στα πλαίσια ευθύνης του οικογενειακού ιατρού για
την περίθαλψη και προαγωγή της υγείας του εγγεγραμμένου πληθυσμού".
Για τις κατ΄ οίκον επισκέψεις ορίζει
ως ανώτατο όριο της αποζημίωσης βάσης το ένα (1) ευρώ. Η μηνιαία
αποζημίωση του γιατρού υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας την αποζημίωση βάσης με
το πλήθος των εγγεγραμμένων ανά ηλικιακή ομάδα και τον συντελεστή της
αντίστοιχης ηλικιακής ομάδας, και βαρύνει τον οικείο ΚΑΕ του προϋπολογισμού
του ΕΟΠΥΥ.
Κατ' εξαίρεση, κατά το πρώτο εξάμηνο της
ισχύος της σύμβασης, η αμοιβή των οικογενειακών ιατρών ανέρχεται για τους μεν
τους μεν Γενικούς Ιατρούς και παθολόγους στα 1.801,09€ για τους δε παιδίατρους
στα 1.800,00€, μικτά. Μετά την παρέλευση του εξαμήνου η αποζημίωση
προσδιορίζεται με βάση τα πραγματικά στοιχεία του εγγεγραμμένου σε αυτόν
πληθυσμού ευθύνης, με ανώτατο όριο τα 2.000,00€.
Πέραν αυτής της αμοιβής, ρητά
απαγορεύεται να ζητήσει ή να εισπράξει οποιαδήποτε επιπλέον αμοιβή από τον
δικαιούχο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που είναι εγγεγραμμένος στον
κατάλογο του, όταν ο δικαιούχος προσέρχεται στο ιατρείο του ή όταν ο β΄
συμβαλλόμενος επισκέπτεται τον δικαιούχο στην οικεία του λόγω αποδεδειγμένης
αδυναμίας του δικαιούχου να προσέλθει στο ιατρείο. Οι κατ' οίκον επισκέψεις του
β΄ συμβαλλόμενου για τον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του, περιλαμβάνονται
στις υποχρεώσεις του και απαγορεύεται ρητά να ζητηθεί επιπλέον αμοιβή από τους
ασφαλισμένους.
Χάνεται λοιπόν τo όποιο "trade
off", που θα έβαζε κάποιον γιατρό να σκεφτεί τη πιθανότητα σύναψης
σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ,
σχολιάζει ο κ. Φραγκούλης και συνεχίζει: "Ηδη στη Σλοβακία για το ίδιο
πακέτο υποχρεώσεων δίνουν 2,8 ευρώ ανά ασθενή το μήνα και στην Ιταλία σχεδόν 5
ευρώ. Στην Κύπρο που κι αυτή επιχειρεί την αντίστοιχη μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ προτείνουν
7 ευρώ αποζημίωση (110.000 το χρόνο για λίστα 1300 ασθενών...). Στην Αγγλία
δίνουν στο GP 100 λίρες την ώρα"...
Για τους παραπάνω λόγους, η
Ελληνική Εταιρεία Γενικής Ιατρικής καλεί το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ να επιστρέψει στον ρεαλισμό. Αν
επιθυμεί πραγματικά να χρησιμοποιήσει ιδιώτες οικογενειακούς ιατρούς στην ΠΦΥ που
σχεδιάζει έχει δυο επιλογές:
1) σύμβαση με σχέση πλήρους, μη αποκλειστικής απασχόλησης στα ΤΟΜΥ και αποζημίωση επιπέδου ΤΟΜΥ. Ο γιατρός μετά το 7ωρο καθημερινό ωράριο του είναι ελεύθερος να εργαστεί όπως επιθυμεί.
2) σύμβαση στα πρότυπα της προτεινόμενης με ξεκάθαρους όμως και κοινά αποδεκτούς όρους:
- 20 ώρες/εβδομάδα - 4 ώρες/ημέρα και αποζημίωση κατά μέσο όρο 1800 ευρώ
- ραντεβού ανά 15 λεπτά, που κλείνονται κεντρικά- μέσω internet και call center, με κάποια από αυτά να μένουν κενά (slots) στο πρόγραμμα και να κλείνονται αυθημερόν για επείγοντα περιστατικά.
- κατ' οίκον επισκέψεις εκτός ωραρίου, με αποζημίωση κατά πράξη 20 ευρώ και μέχρι 20 το μήνα (στο πρότυπο του μοντέλου της Πορτογαλίας).
με το γιατρό να είναι ελεύθερος να δει ασθενείς της λίστας του ιδιωτικά, πέραν του 4ωρου, από τη στιγμή που αυτοί προτιμούν το κόστος χρήματος, από το κόστος χρόνου.
1) σύμβαση με σχέση πλήρους, μη αποκλειστικής απασχόλησης στα ΤΟΜΥ και αποζημίωση επιπέδου ΤΟΜΥ. Ο γιατρός μετά το 7ωρο καθημερινό ωράριο του είναι ελεύθερος να εργαστεί όπως επιθυμεί.
2) σύμβαση στα πρότυπα της προτεινόμενης με ξεκάθαρους όμως και κοινά αποδεκτούς όρους:
- 20 ώρες/εβδομάδα - 4 ώρες/ημέρα και αποζημίωση κατά μέσο όρο 1800 ευρώ
- ραντεβού ανά 15 λεπτά, που κλείνονται κεντρικά- μέσω internet και call center, με κάποια από αυτά να μένουν κενά (slots) στο πρόγραμμα και να κλείνονται αυθημερόν για επείγοντα περιστατικά.
- κατ' οίκον επισκέψεις εκτός ωραρίου, με αποζημίωση κατά πράξη 20 ευρώ και μέχρι 20 το μήνα (στο πρότυπο του μοντέλου της Πορτογαλίας).
με το γιατρό να είναι ελεύθερος να δει ασθενείς της λίστας του ιδιωτικά, πέραν του 4ωρου, από τη στιγμή που αυτοί προτιμούν το κόστος χρήματος, από το κόστος χρόνου.
Η κάλυψη των αναγκών υγείας του πληθυσμού από ένα τέτοιο σύστημα θα είναι
μερική και θα υπάρχει κόστος χρόνου (μακρές λίστες αναμονής για ραντεβού) ή
κόστος χρήματος. Θα είναι όμως μια πολύ καλύτερη και οργανωμένη
προσέγγιση της ΠΦΥ από την τρέχουσα των 200 δωρεάν
επισκέψεων για αντιγραφή συνταγών και με τυχόν εξασφάλιση καλύτερης
χρηματοδότησης θα μπορούσε η κάλυψη να επεκταθεί.
Και ο κ. Φραγκούλης καταλήγει: "Στην περίπτωση που ΥΥΚΑ και ΕΟΠΥΥ επιμείνουν στο προτεινόμενο σχέδιο σύμβασης, όσο κι αν επιθυμούμε σαν οικογενειακοί ιατροί να βάλουμε πλάτη σε ένα σύστημα υγείας βασισμένο στον οικογενειακό ιατρό και εναρμονισμένο με τα Ευρωπαϊκά πρότυπα στην ΠΦΥ, θα είμαστε υποχρεωμένοι να αποσύρουμε τις αιτήσεις μας, καθώς η λειτουργία των ιατρείων μας θα είναι ασύμφορη και μη βιώσιμη... Δυστυχώς πολύ σύντομα οι ασφαλισμένοι στις περισσότερες αστικές περιοχές της χώρας θα διατρέχουν τον κίνδυνο να μην μπορούν να βρουν ιατρό υπό ασφαλιστική κάλυψη"...
Και ο κ. Φραγκούλης καταλήγει: "Στην περίπτωση που ΥΥΚΑ και ΕΟΠΥΥ επιμείνουν στο προτεινόμενο σχέδιο σύμβασης, όσο κι αν επιθυμούμε σαν οικογενειακοί ιατροί να βάλουμε πλάτη σε ένα σύστημα υγείας βασισμένο στον οικογενειακό ιατρό και εναρμονισμένο με τα Ευρωπαϊκά πρότυπα στην ΠΦΥ, θα είμαστε υποχρεωμένοι να αποσύρουμε τις αιτήσεις μας, καθώς η λειτουργία των ιατρείων μας θα είναι ασύμφορη και μη βιώσιμη... Δυστυχώς πολύ σύντομα οι ασφαλισμένοι στις περισσότερες αστικές περιοχές της χώρας θα διατρέχουν τον κίνδυνο να μην μπορούν να βρουν ιατρό υπό ασφαλιστική κάλυψη"...
Πηγή : healthmag.gr
